INSCHRIJVEN

* = Vereiste

Na het verzenden van dit formulier ontvangt u een tikkie van €17,50 (Dit is inclusief eten en drinken)
van Alice Roderkerk 06-81765177 Zodra dit bedrag is voldaan is uw zoon/dochter ingeschreven voor de Himalaya Music Jeugd Play-in.

het inschrijfgeld voor 27 december is €5,- Met dank aan FEMUZA voor het betalen van het resterende bedrag van €12,50.

Datum en locatie

Voornaam*

Achternaam*

Straat*

Postcode en woonplaats*

Leeftijd*

Instrument*

Aantal speeljaren*

Ik speel bij muziekvereniging*

Ik ben in bezit van muziekdiploma

Mobiel nummer ouder/verzorger*

E-mailadres ouder/verzorger*

Eventuele allergieën/dieetwensen

Ik geef wel/geen toestemming dat Himalaya Music foto's/filmpjes van mijn kind op social-media zet. Ik geef wel/geen toestemming dat Himalaya Music foto's/filmpjes van mijn kind op social-media zet. Ik geef toestemming Ik geef geen toestemming

13 + 11 =

Bij afmelding zal geen restitutie worden verleend!

Mocht een kind om financiële redenen niet mee kunnen doen, neem dan contact op.